半夜尿量多

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如果一個人每晚起床小便一次或多次,則患有夜尿症,按照這個標準夜尿症很普遍。但是,許多人可不會認為醒來廁所是有問題的,但當醒來兩次或更多次,甚至難以入睡的睡眠障礙。夜尿症與尿床是不同的,夜尿症是醒來並意識到需要排尿,尿床通常是不由自主地發生的,並且沒有膀胱充滿尿液的感覺。

頻尿會破壞睡眠嗎?

美國國家睡眠基金會(National Sleep Foundation)進行一項調查,發現夜尿症是最常見的睡眠中斷原因之一。特別是在老年人中經常被認為是睡眠不足和失眠的原因。超過40%的人早晨難以快速起床,意味著睡眠時間減少,睡眠分散,睡眠質量下降。夜尿症通常與白天過度嗜睡有關,這可能導致身體功能受損,情緒煩躁不安以及發生事故的風險增加。

其他與夜尿症相關健康問題?

晚上頻繁夜尿不僅睡眠不足,對於老年人來說,夜尿會增加跌倒的風險,尤其是當他們急著上廁所時。研究表明,對於兩次或兩次以上夜間洗手間的人,跌倒和骨折的風險增加50%或更多。夜尿症造成生活質量降低,負面的心理健康狀況包括抑鬱症。此外,統計死亡率也較高。

半夜起來尿尿到底一晚幾次以上算不正常?正常人尿液主要在非睡眠狀態下排泄,約每3~4小時排尿一次,尿量約300至500毫升。到了夜晚睡著後,體內有一種叫「抗利尿激素」的荷爾蒙量會增加,使得在睡眠的時候尿液濃縮且排尿量減少。因此,除非睡前喝了大量的水分,否則應等到清晨才起來排尿。而依據國際尿失禁防治協會的定義,只要夜間睡眠過程中起床排尿一次或以上即符合夜尿症的定義。而臨床上有意義的夜尿症是指一個晚上需醒來排尿兩次或兩次以上。夜尿症是一種非常常見的病症。在流行病學研究中發現,包括男性及女性,有高達60%的老人(年齡> 70歲)和15~20%的年輕人(20~40歲)夜間排尿兩次或兩次以上。夜尿症可能造成睡眠障礙進而會降低生活品質及惡化健康狀況,並與糖尿病、冠狀動脈疾病、睡眠呼吸中止症、肥胖症、代謝症候群和憂郁症等多種疾病的發生具有相關性。老年人若夜間起床排尿次數大於二次以上,發生跌倒、骨折的危險亦會增加29%。造成夜尿症的原因其實有非常多種,其中較常見的原因包括:其症狀為夜間尿量大於全天尿量的20~33% (以年紀來定),其原因可能是由於夜晚抗利尿激素的減少,或睡前服用利尿劑或喝太多水,使睡眠期間產生異常大量的尿液。患有心衰竭、肝硬化、腎病、糖尿病等慢性疾病的患者,也可能發生夜間多尿的症狀。2.膀胱容積減少

如膀胱過動症、膀胱出口阻塞(如男性的攝護腺肥大)、夜間逼尿機能反射過強、神經性膀胱、膀胱炎、膀胱癌、攝護腺癌,都會造成膀胱儲尿量下降,造成日間及夜間都會有頻尿症狀。3.多尿症 包括抗利尿激素分泌不足(中樞性尿崩症),或腎臟對抗利尿激素反應缺陷(腎性尿崩症)。4.睡眠或情緒問題 另外有睡眠障礙或睡眠呼吸中止症的問題也可能會有夜尿症情形。然而,亦有研究指出成人夜尿症患者當中,約有36% 患者同時合並夜間多尿症及膀胱容積減少之病因,因此,若想有效治療患者的夜尿問題,則應依據不同致病因子,同時選擇相對應的治療方式合並治療。而針對成人夜尿症的診斷,以排尿日誌來評估治療前後的效果是目前最簡單有效的方法,經過醫師詳細的解釋與溝通之後,患者應配合醫師的完成2~3天排尿日誌的記錄(記載排尿時間、尿量、飲水量),以便確認致病的主要原因並予以對症治療。治療成人夜尿症,一開始主要是喝水習慣的調整,在晚餐後盡量少喝水,包括水果、牛奶、飲料等,更禁止茶、咖啡或酒精等利尿性飲料,並在睡前先將尿液排出。另外可在醫師診斷下,使用抗利尿荷爾蒙(DDAVP)、攝護腺肥大治療藥物、抗膽堿藥物等。需註意的是,合並用藥對於老年人可能產生副作用也較大,因此對症下藥並適當的調整藥物,才能夠讓老年人減少夜尿的次數並擁有良好的生活品質。

引起夜尿症原因?

晚上產生多餘的尿液 : 夜間產生過多的尿液被稱為夜間多尿症,88%夜尿症的原因。某些白天和晚上都會產生過多的尿液,這種情況稱為全天多尿症,通常與攝入過多液體、糖尿病、腎功能問題。 利尿劑、酒精和咖啡因等物質,也會導致尿液生成量增加。當夜間液體攝入量增加時,僅在夜間產生的尿液量會增加。當周圍性水腫,腿部腫脹或積水等醫學問題,都會增加夜間多尿的風險。一些研究表明,老年人晝夜節律異常,導致的夜間尿液產生比例更高,

膀胱容量減少和尿頻增加 : 尿路感染(UTI)、膀胱容量異常的最常見原因之一。也可能發生在前列腺肥大、良性前列腺增生(BPH)、 膀胱過度活動症的病人。強烈的排尿意念,尿道發炎和膀胱結石,都是導致膀胱容量減少和尿頻增加的危險因素,有些人整日會出現尿頻和尿急,而另一些人則主要在晚上。

睡眠障礙: 儘管夜尿症會擾亂睡眠,但睡眠問題也是引發夜尿症的主要因素,最明顯的例子阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA),它會導致夜間呼吸反覆停止,50%的OSA患者伴隨夜尿症,反覆降低睡眠中的呼吸氣流和氧氣濃度,是尿液增加因素。最重要的是,患有OSA的人經常出現睡眠中斷,因此注意到需要排尿這件事。研究表明,淺眠可能會增加夜尿症,老年人在熟睡期減少,這意味更容易被喚醒,一旦醒來,可能會注意到小便的衝動,導致夜尿症。

參考資料:

1. Meta-analysis of epidemiology studies, by number of nocturia episodes per night. Reproduced with permission from Bosch JL, Weiss JP.7
2. Eun Kyung Park, MD1, *, Jung Hyun Park, MD1, *, Jee Hyun Kim, MD, PhD1, 2, Jung Im Choi, BS1, 3, Kyounghye Kim, MS4, 5, Hyeseung Lee, BS4, Hana Yoon, MD, PhD6, Hyang Woon Lee, MD, PhD1, 3, Relationships between Nocturia, Obstructive Sleep Apnea, and Quality of Sleep. Sleep Medicine Research (SMR) 2015; 6(1): 28-34.
3. Eric Suni.Nocturia or Frequent Urination at Night.https://www.sleepfoundation.org/articles/nocturia-or-frequent-urination-night

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