治陽痿 何須心事重重?

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摘要

“腎虛”的觀念在人們心中可謂根深蒂固。因此,一旦出現勃起功能障礙,很多人自然而然就想到要使用“補腎壯陽”之類的藥物。

在4070歲男性中,50%以上患有不同程度的勃起功能障礙(即人們常稱的“陽癭”),其中完全不能勃起者約占10%。受到勃起功能障礙困擾後,如果能主動尋求正規的治療,應該沒有問題。然而,不少患者對勃起功能障礙的治療存在錯誤認識,就診時心事重重。

既有“陽痿”又有早洩,這樣的男人更是煩惱不堪,就診時總顯得遲疑不安,欲言又止,他們最想問的是:這兩種病可以用一種藥治療嗎?

目前,還沒有一種藥物能同時治療“陽痿”和早洩,因為勃起功能障礙和早洩的發病機制不同。前者是陰莖海綿體血液供應不足或靜脈關閉失效、大量血液漏出靜脈所致,治療勃起功能障礙的方法不少,其最終都是使陰莖海綿體得到充足的血液供應。達到並維持勃起。早洩發生的原因是患者的神經興奮閾值較低,引起射精過快,治療的原則是提高興奮閾值。可見,盡管勃起功能障礙和早洩常同時存在,但兩者的發病機制不同,因而治療方法也不同,不能用同一種藥物進行治療。

“腎虛”的觀念在人們心中可謂根深蒂固。因此,一旦出現勃起功能障礙,很多人自然而然就想到要使用“補腎壯陽”之類的藥物。

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治陽痿 何須心事重重?

如前所述,治療勃起功能障礙的目的是使陰莖勃起並維持足夠的硬度,以滿足性交的需要。例如,威而鋼之所以被列為治療勃起功能障礙的一線藥物,就是因為在性生活前一小時服用後,在有性刺激的條件下,它可以發揮增強和維持勃起的作用。到目前為止,任何“補腎壯陽”藥物都不可能有類似療效,如最強的“ 壯藥”淫羊藿提純後得到的有效成分是淫羊藿苷單體,但其作用是威而鋼的1/701/80。換句話說,需要一二百克的淫羊藿中含有的有效成分,才能達到一片威而鋼的療效。還有一些患者擔心西藥有副作用而要求醫生開中藥,而事實上中藥也有一定的副作用。

“我需要一種能夠去根的藥物”,這是大多數患者的想法。有些人聽說需要在每次性生活前按需服用藥物,就禁不住產生各種想法,因此心思重重。

勃起功能障礙的治療到底要不要斷根,這要從其病因談起。按照病因,勃起功能障礙可以分為心理性、器質性和混合性三類。如果是單純的心理性勃起功能障礙,例如因偶爾出現勃起不堅而產生憂慮,結果勃起功能越來越差,此時服用威而鋼就可打破惡性循環,徹底治愈疾病。在所有勃起功能障礙患者中,單純心理性原因引起的只占少數,大多數患者是由器質性原因引起,包括動脈性、靜脈性、神經性、內分泌性等。在心血管病、高血壓、糖尿病等患者中,勃起功能障礙的患病率很高,這是因為勃起功能障礙與多種慢性病有同樣的發病機制,這樣的勃起問題目前還沒有根治辦法。因此,勃起功能障礙患者需要堅持服藥,以期能改善症狀,這和許多慢性病的治療原則是一致的。可以說,與每天服藥相比,按需服藥也是一個進步。

部分患者認為,有些藥物治療勃起功能障礙效果顯著,屬於“到頭了”的治療方法,他們擔心萬一療效不好就沒有其他辦法了。

這種擔心是多餘的,世界上沒有任何“到頭了”的治療方法。比如,威而鋼使勃起功能障礙的治療進入了一個新階段,在台灣進行的臨床試驗表明,89%的服用者勃起功能得到改善。不論他們患的是器質性、心理性或混合性勃起功能障礙,也不必擔心程度、病程和年齡。近期的研究還證實,威而鋼對合並心血管病、高血壓、糖尿病、攝護腺切除術後、脊髓損傷、尿毒症、抑鬱症等勃起功能障礙有效。

因此,在巴黎召開的第一屆國際勃起功能障礙醫生委員會達成共識,以威而鋼為代表的口服藥被列為一線治療藥物。盡管如此,仍有部分患者服用威而鋼後效果不明顯,此時應向醫生請教用藥方法是否正確、劑量是否足夠,了解是否存在影響藥物起效因素(威而鋼應在空腹時或清淡飲食後服藥,進食油膩食物後服藥起效的時間會延長)等。如果確定是服用威而鋼無效,可根據具體情況在陰莖海綿體內注射血管活性藥等二線治療方法,也可以接受陰莖假體植入手術。

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